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搜狐医药 | 全球多公卫专家评价:武汉为世界抗击新冠病毒赢得了宝贵时间

文 / 周亦川 编 / 袁月【搜狐健康】“可能引起恐慌,无益于结束危机,或许适得其反……”新冠病毒疫情之初的1月下旬,当武汉这个千万人口的大城市采取“封城”策略时,许多国际公共卫生专家在媒体或论坛指责其侵犯了个人权益,且对疫情的影响甚微。就在封城措施持续一个月后,StatNews网站综合多名专家意见提出,武汉的措施延迟了疾病的大范围传播,我们应该对其综合影响做重新评估。

搜狐医药 | 全球多公卫专家评价:武汉为世界抗击新冠病毒赢得了宝贵时间

文 / 周亦川 编 / 袁月

【搜狐健康】“可能引起恐慌,无益于结束危机,或许适得其反……”新冠病毒疫情之初的1月下旬,当武汉这个千万人口的大城市采取“封城”策略时,许多国际公共卫生专家在媒体或论坛指责其侵犯了个人权益,且对疫情的影响甚微。就在封城措施持续一个月后,StatNews网站综合多名专家意见提出,武汉的措施延迟了疾病的大范围传播,我们应该对其综合影响做重新评估。

文章指出,在过去的几天里,中国新冠病毒确诊病例增长速度明显放缓,也许看到了疫情到达“顶峰”的希望,这支持了我们在武汉防疫策略上的一项共识:武汉为中国和世界赢得了准备时间,这种时间上的延迟使公共卫生机构能够更早地设计新的诊断测试方法,用于识别被新冠病毒感染的患者。

世卫组织传染病危险管理主任Sylvie Briand对此评价为,武汉的封城措施使疫情在中国境内的传播推迟了两三天,而在中国境外则延迟了几周。如果实施得当,那么对疫情的传播将产生重要影响。

在多伦多大学流行病建模专家David Fisman看来,武汉的措施带来了非常有效的影响。2月初中国其他地区和其他国家已开始零星出现病例;如果1月下旬开始成千上万的感染者从武汉出发,那么他们到达的每个地方都可能成为另一个疫情爆发地。武汉封城行为使得其他地区和国家可以对这些新增长的数字进行有效处理,包括弄清楚如何识别以及处理病例,而不会陷入匆忙恐慌之中。打个比方说:“他们可以将飞来的球一个一个地接住,而不是撒了一地。”

乔治城大学全球健康科学与安全中心Alexandra Phelan说,武汉封城延迟了病毒的传播,这是非常有用的工具,也可能是我们唯一拥有的工具。我们看到,截至2月21日中国以外国家有1073例病例,各国的卫生保健系统有时间做好准备,包括对医务人员的筛查和培训等等,让社会变得井然有序。

约翰·霍普金斯大学彭博公共卫生学院卫生安全中心主任Tom Inglesby指出,医院可以利用这段时间为员工进行感染控制方面的培训,练习呼吸设备的使用。美国疾控等机构可以有时间对信息进行更新并传播,包括诊断试剂盒的使用策略等。在美国,对病毒的检测能力已经传播到各个州和城市,美国以外的国家检测能力也比三周前要强的多。可想而知,如果没有武汉的隔离措施,他们将提前面临大量的疑似或真实新冠病毒感染病例。

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在这个延迟的时间窗内,中国已经开展了大约120个新冠病毒的临床试验,更多的时间意味着更有效地获得哪些药物可能有效的数据,包括现在临床上用于其他感染的药物。

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但是,武汉的隔离措施是否真的降低了感染数和死亡人数,各个专家意见不一。Inglesby指出,尽管延迟了疾病的传播时间,但还没有证据表明最终会降低世界范围内的感染人数。当前的传播速度被限制了,但将来中国的旅行和商业活动总有一天会放开,很难说传播轨迹是否又会回到最初的状态。

因此,科学家们仍在收集关于旅行限制以及在历史上的各类隔离措施所造成的影响——究竟降低了总患病和死亡人数,或是只是推迟了感染,而对最终的累积死亡率影响较小?这项答案将对疫情产生非常广泛的影响,或许这种大规模防疫策略会加入各国卫生官员的流行病应对措施中。因此,我们应尽可能地探索策略的有效性,因为不仅限于本次,新冠病毒下一次流行或将来的其他流行病也可能需要这种策略。

Inglesby说,我们不仅要看到这种封城策略对疫情本身的效果,还要看到它是否带来了伤害。比如,隔离措施会带来一系列的连锁反应,甚至是致命的。在武汉,一些老人与儿女联系受阻,他们更难以出门治疗糖尿病、癌症、心脏病等一系列疾病;一些外科患者也因手术的延迟可能导致疾病加重。

Fisman等乐观派的专家则持相反的意见,他们认为,蔓延速度的减缓会对疫情产生永久性影响,不仅推迟发病,也会永久防止一些新的病例发生。隔离措施改变了每个感染者的“基本传播数”,这个数字越低,意味着病例总数越少。中国湖北以外省市的较为平稳的传播速度可以证实这一点。

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不容忽视的是,Fisman等专家的流行病预测模型中的一些关键数字还无法确定。比如,有的研究称一个人从感染到传染他人时间约为5至7天,但北海道大学的西村博史的一项分析却表示这个时间间隔只有4天,这意味着很大一部分传播可能发生在人们出现症状之前,甚至比有症状的人传播更多。上周《新英格兰医学杂志》来自中国的一份研究也显示,无症状感染者鼻咽拭子的病毒载量与有症状感染者基本相同。那么,人们在出现症状前就能传播疾病,这无疑大大增加了疾病隔离的难度。

总的来说,佐治亚州立大学公共卫生学院流行病学专家Gerardo Chowell指出,有迹象表明中国的新冠病毒疫情最严重的时期或已过去。在他的模型中,二月底中国发生在湖北以外的病例数应保持在1.5万例以下,此后几乎没有增加。(截至2月20日,湖北以外地区有12644例确诊)他指出,如果COVID-19像流感或其他冠状病毒一样,在温暖潮湿的条件下存活和传播能力减弱,那么我们将可能有效地将其控制住。但是这种病原体将加入其他四种冠状病毒成为其中的一员。它们每年可导致数百万人患上流感,甚至导致肺炎等更严重的结果。

参考资料:

1.Statnews

Once widely criticized, the Wuhan quarantine bought the world time to prepare for Covid-19

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